Factura electrónica para médicos y consultorios en Costa Rica

Un consultorio, ante Hacienda, es una persona física o jurídica con actividad económica en el área de salud. No importa si sos un médico solo con un cubículo o una clínica con varios especialistas: por cada consulta, procedimiento o servicio que cobrás, tenés que entregar un comprobante electrónico válido.

La buena noticia es que la operación de un consultorio es simple de facturar: casi siempre es una consulta (tu servicio), un paciente (el receptor) y un cobro. No hay bodega, ni cajas de POS, ni combos. Lo que la vuelve especial no es el volumen, sino la tarifa reducida que aplica a la salud y el hecho de que ya solés trabajar con un sistema de agenda o expediente que no querés reemplazar.

Acá está el dato que más se pregunta en salud. Por regla general, los servicios de salud privados gravan una tarifa reducida de IVA del 4%, no el 13% general del resto de la economía. Esa tarifa reducida corresponde al código de tarifa 04 del comprobante electrónico v4.4.

Pero cuidado: la tarifa no la decidís vos ni tu criterio. La fija el código CABYS de cada servicio o producto que ponés en la línea. Y en un consultorio conviven varias tarifas:

• Consulta y servicios de salud privados → 4% (código de tarifa 04), según su CABYS.
• Medicamentos que dispensás o aplicás → normalmente 2% (código de tarifa 03), que es la tarifa reducida de los medicamentos.
• Otros insumos o productos no médicos podrían ir al 13% general (código 08). Todo depende del CABYS de cada línea.

Por eso un mismo comprobante puede llevar líneas con tarifas distintas: la consulta al 4% y un medicamento al 2%, cada uno con su código. El detalle completo de las tarifas está en tarifas de IVA en Costa Rica.

Cuatro datos concretos que ordenan la facturación de un consultorio:

• Estás obligado por estar inscrito, no por el tamaño. Si tenés actividad económica de salud en el régimen tradicional, cada servicio cobrado debe respaldarse con un comprobante electrónico. El panorama de quién debe emitir está en quién está obligado a facturar.
• Te inscribís y actualizás tu actividad con el formulario D-140 ante Hacienda. Ese código de actividad (salud) viaja en tus comprobantes.
• Declarás el IVA todos los meses en la D-104 —el que cobraste al 4% y al 2%— y a fin de año algunas operaciones se reportan en la informativa D-151. Lo ves en la declaración D-104.
• Todo corre bajo el régimen de comprobantes electrónicos versión 4.4, obligatorio desde el 1 de setiembre de 2025 y tramitado por TRIBU-CR (que reemplazó a ATV). El panorama de cambios y fechas está en facturación electrónica 4.4.

Un solo comprobante, dos tarifas, cero enredo. Si más adelante el paciente devuelve el medicamento o hay que corregir el monto, eso se documenta con una nota de crédito, no reescribiendo la factura — mirá cómo anular una factura electrónica. Y si cobrás seguido por SINPE, cómo se factura está en SINPE Móvil y la factura electrónica.

Muchos consultorios ya trabajan con un sistema clínico —agenda, expediente electrónico, cobros—. Plaxp Invoice no viene a reemplazarlo: es la capa de facturación que le falta a ese sistema, o un panel simple para emitir por tu cuenta. Vos elegís el camino sin mudar tu operación:

• Panel web simple: registrás tu emisor una vez con tu certificado .p12 y emitís desde el navegador —en la compu o el cel—. Ideal para "una consulta, un paciente".
• API para tu sistema clínico: si tu software de agenda o expediente puede llamar una API, conectás Plaxp y cada consulta emite su factura sola, sin cambiar de sistema.
• Manejamos las tarifas de salud: buscás el CABYS del servicio y aplicamos el 4%, el 2% o el que corresponda; el backend recalcula el desglose de impuestos antes de firmar para evitar rechazos por totales inconsistentes.
• Firmamos con XAdES usando tu .p12 y enviamos a Hacienda; al paciente le llega el PDF y el XML por correo, como exige la norma. La clave de 50 dígitos y el consecutivo los armamos por vos.
• SINPE Móvil nativo (medio de pago 06), más efectivo, tarjeta o transferencia si el cobro es mixto.

La emisión responde HTTP 202: recibís la clave al instante mientras la firma y el envío a Hacienda ocurren en segundo plano. Después consultás el estado por la clave y sabés si Hacienda lo aceptó, sin implementar nada. ¿Panel o API para tu consultorio? Lo ordenamos en panel vs API: cuándo usar cada uno y en la API de facturación electrónica.